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2019年12月12日 星期四

當孩子因感染而發燒時—給父母的額外提醒 (二之一)







作者:Prof. Dr. med. David D. Martin醫師
德國人智醫學菲爾德醫院(Filderklinik Hospital)
德國圖賓根大學兒童醫院(Tübingen University Children’s Hospital)

小兒內分泌,腫瘤與血液科主治醫師


聲明:本文內容並不意圖取代專業的醫學建議、診斷或治療。無論您在此中閱讀了任何內容,請務必諮詢合格的醫療照顧提供者,遵從他們的建議以免耽誤病情。在使用此文所提供的任何資訊時,您必須全權為自己負擔責任,並了解與同意作者及他的所屬團體毋須為任何因此應用而導致的要求、損失或傷害負責。


親愛的家長,每一個健康的孩子都會不時地發燒生病。然而,很多家長對於孩子的發燒覺得不安或害怕恐懼。但,發燒的真正意義是什麼?我們能做些什麼?而什麼是重要的?



「我太太在成長過程中明顯地受到『發燒是危險的,應該要退燒。』的觀念影響。她說她的表妹在一歲時因為高燒而感染了腦膜炎,導致她現在癲癇,所以她認為……」


-這是對「發燒恐懼(ferver-phobia)」很常見且可以理解的原因 。這恐懼來自對原因與結果的混淆。發燒並不會造成癲癇。發燒,是為了對抗引起腦膜炎的病原菌的一個健康的反應。事實上,如果孩子曾經在發燒的過程中被支持,他可能可以更好的對抗腦膜炎,而且可能避免癲癇發生。使用退燒藥(例如撲熱息痛paracetamol/乙醯氨酚acetaminophen或布洛芬ibuprofen)可能會壓抑症狀,因此造成延誤診斷與抗生素治療(發燒的孩子常常不需要使用抗生素,但在有腦膜炎的症狀時必須要立即使用)。發燒強化了對引起腦膜炎的細菌的免疫防禦,而且在發燒的溫度下抗生素的藥效較佳。(1)(2)(3)(4).


如何對待發燒?一些建議與想法:


—放輕鬆。如果您很緊張,您的孩子無法放鬆並忍受發燒。然後確認孩子沒有任何需要立即醫療協助的症狀(見問與答:我何時需要看醫師?)


—貼近孩子。將發燒視為滋養彼此關係的機會。點蠟燭、為孩子輕歌、說故事會有幫助,或只是靜靜的陪伴。電子媒體無法取代陪伴,應該要儘量避免。(見問與答:我可以使用電子媒體嗎?)


—積極正面。科學已經證實:樂觀的人較長壽且健康。成為孩子的典範,在任何挑戰下仍然樂觀平和地面對,並且反思。永遠問自己,「這會為我帶來甚麼幫助?」—這些初期看起來像是挑戰的狀況,常常會轉變為好的開始。


—歡迎發燒。發燒是好朋友,可以對抗感染並協助免疫系統發展。(見如下的科學事實)


—先給予溫暖!當體溫正在上升時,確認孩子是溫暖的。孩子會因此需要較少的體力來升高體溫,較少寒顫及不適,甚至對某些孩子來說可能可預防熱性痙攣(也見問與答:熱性痙攣怎麼辦?)


—有些孩子在初期感到非常不舒服。補充液體,讓環境溫暖舒適,說短短的自編故事或唸謠,輕唱或哼歌。這不適通常不會持續太久。如果您不能讓孩子感到安適,或您的孩子看起來狀況不佳,那麼您需要尋求醫療建議。在成人,發燒常常導致頭痛可以止痛藥緩解,但孩子很少需要。(見問與答:我何時需要看醫師?)


—允許發燒來完成他的工作。溫度本身並不危險,可能的危險在於孩子以發燒對抗的潛在疾病。一但您和/或您的醫師確定孩子並沒有任何危險,您可以專注地使這成為令人愉快的經驗。這不需要包括給予退燒藥:對於健康的孩子,沒有規定體溫幾度以上就要給退燒藥。在安靜且安全的環境下,大部分的孩子即使高燒也不覺得受苦。如果孩子很不舒服,你可以試著應用自然的方法(5)像是薄薄的檸檬片貼在腳底,或在小腿敷上薄而溫暖的濕敷布(很多家長使用冷的濕敷布,但冷會導致不舒服及反效果;而溫暖的濕敷布不會嚇到孩子,同時也藉著蒸發水分帶走多餘的熱)(關於灌腸,見問與答)


—然後允許溫和的降溫。一但孩子感覺到從頭到腳都很溫暖,而且,在發燒幾個小時後,開始流汗,您可以溫柔地移除幾層被子和衣服好讓孩子覺得舒服一些—但是仍然保留足夠的覆蓋與衣物以使孩子全身包含手及足部都感到溫暖!在有些國家,病人在此階段仍然保持在非常溫暖的狀態以使發汗。作者尚不確定這樣的做法在何種情況下是有幫助的,而或只是讓孩子更辛苦費勁(也見問與答)


—飲食:在體溫上升的初期,身體只有一個目標:讓體溫一直升高到期望值!所以不要期待您的孩子想要喝水,讓飲食這件事先擱放在一旁。只要給予孩子溫暖。一旦到達體溫的高原期,您可以讓孩子小口啜飲—以溫暖的液體為佳(例如:淡淡的百里香、接骨木花、或洋甘菊茶 (6,7))。待稍後發燒緩和,孩子將會更願意喝水,甚至一點點的輕食,例如清湯。


—讓您的醫師知道您了解發燒帶來的幫助:很多醫師即使知道發燒本身並不危險,但仍開立退燒藥(撲熱息痛paracetamol和布洛芬ibuprofen ),是因為他們認為父母害怕孩子發燒。告訴您的醫師您知道發燒是一個對身體有幫助的反應。



本文經作者授權,譯自”為發燒做準備—給家長的建議” (Warm up to fever - additional advice to parents)2017/2/14 中文翻譯:許文婷